چالش مطالعاتی mewme

[mewme]

?Guess who's back
​

برای این چالش مطالعاتی هیچ برنامه‌ی دقیق، منظم، یا هدفمندی در ذهنم نیست. اغلب روزها کتاب‌ها رو ورق می‌زنم و چیزهای جالب رو می‌خونم.

(🦕)

 

[mewme]

هیپوناترمی و هیپرناترمی: 2.5h

نکات جالب!
اسهال! جزو دلایل اصلیِ کمبود و با حفظ سمت جزو دلایل اصلیِ بیش‌از اندازه‌بودن یون سدیم در بدنه.
سوال اینه که how؟
خب نکته‌ی جالب و آموزشی امروز ما چند مدل اسهال داریم، که هر کدوم بنا به عامل ایجادکننده و شرایط بدن، ویژگی‌های متفاوتی دارن. مثلا نسبت دفع آب و الکترولیت اسهال با منشأ ویروسی با اسهالی که به‌خاطر بهم خوردن هورمون‌های بدنه متفاوته.
ازین جا به بعد ساده‌ست.
اگه اسهال بیشتر دفع آب باشه، هیپرناترمی رخ میده(حلال کم شده، حل‌شونده ثابت یا اندکی کاهش پس غلظت افزایش)
اگه اسهال علاوه بر آب دارای الکترولیت قابل توجه باشه و نسبت دفع سدیم نسبت به آب بیشتر باشه هیپوناترمی رخ میده(حلال کم، حل‌شونده خیلی کم پس غلظت کاهش).

 

[mewme]

هیپو و هایپرکالمی: 2h

رندوم فکت تا حدی به‌دردبخور امروز:
اگه موقع خون‌گیری، فعالیت عضلانی بیش‌ از اندازه داشته باشید، مثلا مشت‌کردن زیاد دست هنگام خون‌گیری، میزان پتاسیم بیشتر از چیزی که هست ثبت میشه(هایپرکالمی کاذب).
از دلایل جالب دیگه برای هایپرکالمی کاذب شرایط دماییه‌. اگه نمونه‌ی خون سرد بشه به‌خاطر کاهش جذب سلولی هیپرکالمی کاذب گزارش میشه. همچنین تو دمای گرم ممکنه بیمار با هیپرکالمی به اشتباه پتاسیم نرمال یا حتی هیپوکالمی گزارش بشه.
مکانیسم شرایط سرما به‌این‌صورته که فعالیت Na⁺/K⁺ ATPase (پمپ سدیم-پتاسیم) سلول‌ها کاهش پیدا می‌کنه. در نتیجه پتاسیم دیگه به داخل سلول برده نمیشه یا بسیار کم به داخل سلول میره.
درنتیجه پتاسیم داخل سلول به سمت پلاسما نشت می‌کنه (به خصوص از پلاکت‌ها و گلبول‌های سفید). در این حالت در پتاسیم سرم افزایش کاذب داریم.
در دمای بالا (مثلاً ۳۷ درجه سانتی‌گراد به بالا) و به خصوص در نمونه‌هایی که مدت طولانی در محیط گرم نگه داشته میشن، سلول‌های خونی (گلبول‌های سفید به ویژه در لوسمی، یا گلبول‌های قرمز در برخی بیماری‌ها) فعالیت‌شون زیاد میشه.
این سلول‌ها پتاسیم رو از پلاسما به داخل سلول می‌برن(برخلاف سرما). حالا هر چی سلول‌های شما بیشتر باشه، خصوصا در بیماری‌های خونی مثل لکوسیتوز شدید، ترومبوسیتوز، یا اریتروسیتوز، با شدت و سرعت بیشتری کم میشه. این باعث میشه یه بیمار که پتاسیم سرم بالا داره، پتاسیمش‌ نرمال/کمتر از حالت واقعی گزارش بشه.